IES Pintor Antonio López

2º Ciclo Formativo
Grado Superior

Año académico 2024 / 2025
Apellido 1:
Apellido 2:
Nombre:
DNI
NIE
PASS
Número documento:
Nº Seg. Social (NUSS):
NIA:
TELÉFONO URGENCIAS:
Correo electrónico del alumno/a:
Fecha Nacimiento:
Municipio de nacimiento:
Provincia de nacimiento:
País de nacimiento:
Nacionalidad:
Calle / Avenida / Plaza:
Nº:
Esc.:
Piso:
Puerta:
CP:
Municipio:
Provincia:
Apellido 1:
Apellido 2:
Nombre:
DNI
NIE
PASS
Número documento:
Teléfono 1:
Teléfono 2:
Correo electrónico del Tutor:

¿Vive en el domicilio del alumno? En caso negativo, rellene las casillas relativas a su domicilio.
Si
No
Calle / Avenida / Plaza:
Num:
Esc:
Piso:
Puerta:
CP.:
Municipio:
Provincia:
No se proporcionan datos de Tutor 2
Apellido 1:
Apellido 2:
Nombre:
DNI
NIE
PASS
Número documento:
Teléfono 1:
Teléfono 2:
Correo electrónico del Tutor:

¿Vive en el domicilio del alumno? En caso negativo, rellene las casillas relativas a su domicilio.
Si
No
Calle / Avenida / Plaza:
Num:
Esc:
Piso:
Puerta:
CP.:
Municipio:
Provincia:
No
General
Especial
Nº de Título:
Fecha caducidad:
Familia numerosa:
Datos médicos o relevantes que el Centro deba conocer sobre el alumno(a):
Doble Boletín:
Si
No
Información académica
Si
No
Si
No
Se matricula por primera vez en este Centro:
Repite curso:
Denominación del Ciclo
Seleccionar Ciclo:
Módulos que repite:
Módulos pendientes de 1º:
1:
1:
2:
2:
3:
3:
4:
4:
5:
5:
Pago de Tasas:
Si
No
Familia Numerosa:
Si la respuesta es SI, rellene el apartado correspondiente en Datos Personales.
Curso completo
Módulos sueltos
Nº de Módulos a repetir:
Nº de Módulos:
Importe de la Matrícula:
Importe de la Matrícula (120 € / módulo):
Pago único
Pago fraccionado: (50% al presentar la Matrícula, 50% en Diciembre)
Importe total de la Matrícula:
1º pago (50 %):
2º pago (50 %):
Solicitante Beca Ministerio de Educación y Formación Profesional
En el caso de que la beca no sea concedida, no se justifique adecuadamente la concesión de la misma, o el importe de la beca sea inferior al importe del precio público por la matrícula correspondiente, el alumno tendrá que ingresar el importe del precio público por matrícula o la diferencia entre el precio público y la cuantía de la beca, según corresponda, efectuándolo conforme al modelo 030 y entregar el justificante del pago en la secretaría del centro docente donde el alumno ha formalizado la matrícula dentro de los 30 días naturales siguientes a la publicación de la Resolución de concesión de la beca.
Autorizaciones
Autorizo el Tratamiento de la Imagen para: Utilizarse en las diferentes publicaciones de carácter interno que realice el Centro, bien impresas o en formato digital(orla, exposiciones en el Centro, pantalla vestíbulo, excursiones).
No
Autorizo el Tratamiento de la Imagen para: Subir las fotografías y/o vídeos al Sitio web del Centro (https://iespintorantoniolopez.org).
No
Foto del/de la Alumno/a tipo carnet:

Documentación del/de la Alumno/a:

Alumnos menores de edad con un solo Tutor legal. Declaración responsable

Alumnos menores de 28 años: Resguardo de pago del Seguro Escolar.
Se realizará una transferencia a la cuenta del centro en Caixabank IBAN ES13 2100 5946 4713 0047 0740 en el que deberá aparecer en el concepto “apellidos y nombre” del alumno/a (Cantidad a ingresar: 1,12).

Alumnos nuevos: Certificación académica oficial de estudios que se alegue para acceder al ciclo:

Carnet o Título de Familia Numerosa en el que sea visible la fecha de validez

Modelo 030 por el importe de la matrícula o Justificante de Solicitud de Beca.

Los abajo firmantes solicitan para el alumno matrícula en las asignaturas comunes y en las opciones indicadas, así como en la materia de Religión o Alternativa a la misma que se señalan en el recuadro específico para dicha materia.

Les informamos que, en cumplimiento del Reglamento General de Protección de Datos, así como de la restante normativa vigente en materia de protección de datos, los datos personales que nos proporcione a través de este documento se tratarán de acuerdo con la política de tratamiento de datos personales del IES PINTOR ANTONIO LÓPEZ.
Hemos leído y comprendido los términos relativos a la política de privacidad en centros docentes públicos de la Comunidad de Madrid.

En Tres Cantos:
Formulario Válido.